咽部异物感作为耳鼻喉科门诊病人最常见的症状之一,它并不是一个疾病名称,而是一些症状的组合。患者描述异物感时可能为阻塞感、压迫感、贴叶感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因较多,主要分为器质性和功能性原因,临床上只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后,方可诊断为咽异感症。咽部异物感的病因目前还不清楚,多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。临床就诊的大部分咽部异物感的病人是由咽喉部和邻近器官的病变导致,其中慢性咽炎尤为常见。由于慢性咽炎大家非常熟悉而且认为这个病很常见,吃点清咽利嗓的中成药就可以,并不愿意行耳鼻喉科相关的检查。其实这个想法是错误的,导致咽部异物感的疾病很多,会厌囊肿就是临床比较常见的一种疾病。当囊肿较小时多数人没有任何不适症状,常常在喉部检查时才发现。当它逐渐长大时,才会出现咽部异物感、吞咽不适感,如合并感染形成脓性囊肿,患者可出现咽喉部疼痛及吞咽困难。囊肿较大时甚至可能堵塞气道导致呼吸困难,囊肿距离声门区域较近时可出现声嘶、咳嗽甚至呼吸困难。会厌囊肿主要是由会厌粘膜的粘液腺管堵塞或喉先天性发育畸形引起的,其中炎症刺激是后天性会厌囊肿的高危因素,常常因喉部的慢性炎症、机械刺激和创伤引起粘膜内腺体堵塞,分泌物不能正常排出,逐渐肿大形成囊肿。这个疾病早期症状没有特异性,很容易被忽视,很多患者都是因为其他原因行电子喉镜检查才发现,多半为会厌舌面类圆形或半球形肿物,表面光滑,蒂部广,灰白、浅黄或淡红色,间有细小血管纵横其上。会厌囊肿诊断并不困难,只要患者到耳鼻喉科行咽喉部相关检查即可发现。因此,建议咽部异物感的患者尽量到耳鼻喉科行专科检查,可以尽早发现和排除咽喉部其他占位性病变。囊肿较小,可暂不做处理或者药物治疗,合并慢性咽炎的患者可局部用淡盐水漱口、用喷雾剂或含片治疗(如开刻立),症状较重时服用清热解毒类的中成药。但如果囊肿较大、可疑继发感染、咽部异物感明显时,需要手术切除囊肿。一旦会厌囊肿发展为巨大囊肿,会给麻醉插管带来困难,如无法经口插管则需要行气管切开术。对于造成呼吸道梗阻的巨大会厌囊肿,有随时窒息的风险,需紧急行气管切开,严重损害患者的生活质量,因而建议患者不要等到进展为巨大囊肿才考虑手术。成人会厌囊肿多半与咽喉部急、慢性炎症有关,因此,积极防治咽喉部炎症有助于预防会厌囊肿的发生。建议大家要养成良好的生活习惯并增强抵抗力,如戒烟戒酒、避免过度劳累和频繁感冒、清淡饮食、多喝水、多运动、少熬夜、保持口腔卫生等。一旦出现咽部异物感时,不要讳疾忌医,要及时到耳鼻喉科就诊行专科检查。如果检查发现有会厌囊肿,也无需过于紧张,它不是特别凶险的疾病,轻者无需处理或者口服药物治疗,重者需及时手术,防止形成巨大会厌囊肿,一般手术后的复发率比较低,癌变的可能性也比较小,但是并不是没有可能。所以,大家在日常的生活中要注意预防会厌囊肿。最后,希望大家都拥有健康的咽喉要道。
随着人民生活水平的提高,对生活质量的要求也越来越高。越来越多被咽喉炎困扰的患者来门诊寻求医生的帮助。 众所周知,咽喉炎分为急性和慢性两种,急性咽喉炎起病较急,大多以咽喉肿痛、吞咽不畅为主要症状,还可伴随发热、咳嗽、咽喉烧灼感、发热、全身乏力等不适。一般多有诱因,如抽烟喝酒、受凉、熬夜、过度劳累、过度用嗓、吃火锅烧烤等辛辣刺激食物等。如累及会厌导致会厌水肿可引起呼吸困难,严重者需紧急行气管切开或者环甲膜切开等急救措施。因此在门诊遇到急性会厌炎患者需充分告知其风险,切不可掉以轻心。 对于急性咽喉炎患者,如有白细胞升高等明显细菌感染指征,需使用抗生素治疗。若无细菌感染证据也可服用清热解毒中成药,咽痛症状明显者推荐使用咽喉部含片,如开刻立。相对于喷雾剂与含漱液来说,含片在口腔和咽喉可以达到更高的初始沉积,并有更低的清除率,因此,含片可以更有效地用于咽喉炎的对症治疗。开刻立的主要成分是西吡氯铵,一种含氮阳离子表面活性剂,不仅可以能杀菌抑菌,还可以杀灭有包膜病毒,并且长期使用也并不影响口腔微生物菌群,包括微生物过度生长、机会性感染或造成微生物的耐药性增加。西吡氯铵含片作为一种非抗生素类含片,服用方便,疗效确切,不易耐药,在临床上值得推广应用。 由于大气环境污染的加重和生活饮食的改变,慢性咽喉炎患者的发病率逐年上升,尤其是抽烟喝酒的男性患者。对于无反流性食管炎和慢性鼻窦炎等相关疾病的慢性咽喉炎患者,建议首先要改变生活方式和饮食习惯,如戒烟戒酒、避免过度劳累、清淡饮食、多喝水、多运动、少熬夜等。其次可局部用淡盐水漱口、用喷雾剂或含片治疗(如开刻立)。如果控制不理想再加用清热解毒类中成药,不建议使用抗生素治疗,除非有明显感染指征。 综上所述,急慢性咽喉炎患者治疗上应区别对待,急性患者建议药物为主,尽快控制炎症防止病情加重,慢性者则改变生活方式和饮食习惯为主,药物为辅。